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Die KMP-Wunde ist so klein, dass sie nicht genäht werden muss. Eine ET bedeutet kein generelles Risiko für einen operativen Eingriff. Damit lassen sich langfristige Veränderungen der Blutwerte einfacher überblicken. Der Grund ist, dass der Wirkstoff in Einzelfällen zu schwerwiegenden Herzproblemen geführt hat. Schätzungen zufolge sind in Deutschland 24 von 100.000 Menschen an Essenzieller Thrombozythämie erkrankt. In diesen Fällen liegt eine erhöhte Blutungsneigung vor, weshalb ASS nur in begründeten Ausnahmefällen zum Einsatz kommen darf. Einnahmeform: Tabletten bzw. Kapseln (à 500 mg), i. Weil immer mehr Arztpraxen und Labore automatische Analysegeräte nutzen, werden Veränderungen im Blutbild nicht selten zufällig entdeckt und fallen daher früher auf. Ziel ist es, die Thrombozytenzahlen rasch zu senken, fingernägel motive um so die akute Gefahr abzuwenden und das Risiko weiterer Komplikationen zu minimieren. B. Ibuprofen und Voltaren) eine aspirin-ähnliche Wirkung haben können, die im Einzelfall problematisch sein kann, sollte die Wahl des Schmerzmittels möglichst mit dem betreuenden Hämatologen besprochen werden. Da MPN-Erkrankungen selten sind, sollten Hämatologen ohne besondere Kenntnisse auf diesem Gebiet nach Möglichkeit einen spezialisierten Kollegen hinzuziehen. Häufig besteht zunächst das Bedürfnis, eine Erklärung für die Krankheit zu finden. Einnahmeform: Tabletten bzw. Kapseln, i. Wird die Erkrankung aufmerksam beobachtet und bei Bedarf behandelt, haben ET-Patienten in der Regel eine normale Lebenserwartung. Dies verbessert die Fließeigenschaften des Blutes. Als Folge der ET ist bei den meisten Betroffenen die Milz mehr oder weniger stark vergrößert (Splenomegalie). Während früher in vielen Fällen erst die langfristige Beobachtung des Krankheitsverlaufes die Einordnung der Erkrankung als ET, PV oder OMF ermöglicht hat, ist es inzwischen immer häufiger möglich, anhand der Knochenmarksprobe die ET von einem frühen (präfibrotischen) Stadium der OMF zu unterscheiden. Komplikationen äußern sich in erster Linie als sogenannte thromboembolische Ereignisse wie zum Beispiel Thrombosen, Schlaganfälle oder Embolien. Häufig merken die Betroffenen diese Vergrößerung gar nicht, sodass sie erst beim Ultraschall auffällt. ASS sollte daher mindestens 7 Tage vor dem Eingriff abgesetzt werden, weil die Wirkung so lange "nachklingt". Allen drei Formen gemein ist, dass sie ihren Ursprung in einer Fehlfunktion der Stammzellen haben, die im Knochenmark für die Blutproduktion zuständig sind. Dennoch hat der offene Umgang mit der Erkrankung viele Vorteile, etwa den, die neue Situation aktiv verarbeiten zu können. Da Ausprägung und Verlauf in der Regel sehr unterschiedlich sind, ist es notwendig, die Behandlung auf die individuelle Erkrankungssituation und Risikoeinstufung zuzuschneiden.
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Ziel der Behandlung ist es, die Blutplättchen auf Werte im Normbereich zu senken. Betroffene müssen dann auf ein anderes Medikament ausweichen. Hydroxyurea (HU) Hydroxyurea (Handelsnamen: Litalir, Syrea, Hydrea) gilt seit Jahrzehnten als Standardtherapie in der Behandlung von MPN-Erkrankungen. Bei sehr hohen Thrombozytenzahlen (> 1,5 Mio) und auch bei der Behandlung mit ASS kann die Blutungsneigung erhöht sein. Leider werden insbesondere die (gefährlicheren) Thrombosen in den tiefen Beinvenen in etwa einem Drittel aller Fälle gar nicht bemerkt. Innerhalb der chronischen Myeloproliferativen Erkrankungen weist die ET den mit Abstand gutartigsten Verlauf auf. Zur Gruppe der MPNs gehören außer der ET unter anderem die Polycythaemia vera (PV) und die Primäre Myelofibrose (PMF). Ganz gleich, ob die Diagnose Essenzielle Thrombozythämie oder Myeloproliferative Neoplasie lautet: Zu erfahren, dass man an einer chronischen Erkrankung leidet, ist für die meisten Patienten ein Schock. Eine für alle ET-Patienten gleichermaßen geeignete Behandlungsstrategie gibt es nicht. Ist die Arbeitsfähigkeit massiv beeinträchtigt, können Patienten eine Rehamaßnahme („Kur“) beantragen. Grund ist der krankheitsbedingte gesteigerte Zellumsatz, weshalb die Milz besonders viele alte und veränderte Blutzellen abbauen muss. Ein Saunabesuch ist nicht ausgeschlossen. Es empfiehlt sich daher, regelmäßige Blutuntersuchungen stets beim selben Arzt und vom selben Labor vornehmen zu lassen und darauf zu achten, dass das Blut immer auf die gleiche Weise entnommen wird (in der Regel aus einer Armvene). Einnahmeform: Tabletten, i. d. R. Häufig werden auch die Namen Idiopatische Thrombozythämie und Primäre Thrombozythämie verwendet. Dabei ist es hilfreich, wenn Hausarzt beziehungsweise Internist und Hämatologe eng zusammenarbeiten und sich regelmäßig austauschen. Deshalb lassen sie sich insbesondere im Anfangsstadium häufig nur schwer unterscheiden und können zudem in einzelnen Fällen ineinander übergehen. Dieser ist in der Lage, Veränderungen im Blutbild rasch zu erkennen, die Vor- und Nachteile einer medikamentösen Behandlung sorgfältig abzuwägen und gemeinsam mit dem Patienten die optimale Therapie zu finden. Wichtig: Patienten, die unter Herzrhythmusstörungen und/oder Herzinsuffizienz leiden, sollten Anagrelid nur nach sorgfältiger kardiologischer Untersuchung und einer strengen Risiko-Nutzen-Abwägung einnehmen. Meist hängt dies von der jeweiligen Familiensituation ab. Das Einführen der Punktionsnadel wird meist nur als wenig schmerzhaft empfunden, allerdings kann das Ansaugen des Knochenmarks einen kurzen, heftigen Schmerz verursachen. Hat der Facharzt – in der Regel ein Hämatologe – die Diagnose gestellt, reicht weiterhin meist der Besuch beim Hausarzt oder Internisten, um die empfohlenen regelmäßigen Blutuntersuchungen vornehmen zu lassen.
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Die Entscheidung, wann der Zeitpunkt für einen Therapiebeginn gekommen ist, ist stets ein Kompromiss – zwischen der Notwendigkeit, krankheitsbedingte Beschwerden zu lindern und Komplikationen vorzubeugen auf der einen Seite und dem Risiko medikamentöser Nebenwirkungen auf der anderen. Trotzdem sollte man in beiden Fällen sicherheitshalber zur Abklärung zum Arzt gehen. Bei tiefgreifenden Unstimmigkeiten kann es deshalb durchaus sinnvoll sein, den Arzt zu wechseln – und dabei nach einem Hämatologen zu suchen, der Erfahrung mit der Behandlung von MPNs hat. V., dass viele Ärzte diesen Befund zunächst nicht richtig einordnen, da Veränderungen des Blutbildes verschiedene Ursachen haben können. In Zellen, die die Mutation tragen, ist das Enzym dauerhaft aktiviert, das heißt der „Schalter“ steht permanent auf „Ein“. V., dass ein solcher Schritt durchaus heikel sein und die Beziehung zwischen Arzt und Patient belasten kann. Da jede myeloproliferative Erkrankung mit einem spezifischen Erscheinungsbild im Knochenmark einhergeht, können Experten in den meisten Fällen eindeutig bestimmen, ob eine ET, PV oder PMF vorliegt. Bei ihnen beschränkt sich die Behandlung darauf, den Krankheitsverlauf zu beobachten und abzuwarten („watch and wait“-Strategie). Dennoch gehört die ET trotz neuer, hoffnungsvoller Ansätze in der Medikamentenforschung zu jenen Erkrankungen, für die es derzeit keine kurative (heilende) medikamentöse Behandlung gibt. Nur äußerst selten kommt es zu einem Übergang der ET in eine Akute Myeloische Leukämie (AML). Gerade die Abgrenzung der Essenziellen Thrombozythämie von einer frühen Form der Primären Myelofibrose erfordert viel Fachwissen und Erfahrung, über die in Deutschland nur wenige Pathologen verfügen. Anzeichen für eine erhöhte Blutungsneigung können häufiges und/oder starkes Nasen- oder Zahnfleischbluten sein. Besonders wichtig kann eine Zweitmeinung mit Blick auf die Ergebnisse der Knochenmarkspunktion sein – vor allem dann, wenn das beauftragte Labor keine eindeutige Diagnose stellen konnte. Grund ist die krankheitsbedingte gesteigerte Gerinnung. Während manche Patienten sich trotz ihrer Erkrankung voll arbeitsfähig fühlen und kaum Fehlzeiten aufweisen, sind andere bereits mit massiven Auswirkungen der ET konfrontiert, sodass eine häufige Krankschreibung die Regel ist. Im Gegensatz zu den tiefen Venenthrombosen sind oberflächliche Thrombosen (Venenentzündungen z. Da auch andere Schmerzmittel (z. Eine Verschreibung ist allerdings dennoch im Rahmen des sogenannten Off-Lable-Use möglich. Unter Umständen kann es sinnvoll sein, zunächst auszuloten, welche anderen Wege es gibt, die Betreuung durch den angestammten Arzt fortzusetzen – zum Beispiel, indem der Patient eine Zweitmeinung bei einem ausgewiesenen Experten einholt. Diese Fehlfunktion führt zu einer gesteigerten Neubildung von Knochenmark- und Blutzellen. Ist eine Behandlung mit ASS nicht möglich oder zeigt sie keinen Effekt, schlagen Ärzte in der Regel eine Therapie zur Reduzierung der Thrombozytenzahlen vor. Um das persönliche Risiko für etwaige Komplikationen zu senken, sind eine aufmerksame Selbstwahrnehmung und regelmäßige Arztbesuche zwingend erforderlich.
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Deshalb empfiehlt es sich, die Gewebeprobe unter Umständen zusätzlich von einem spezialisierten Referenzlabor zweitbegutachten zu lassen. Dieses bietet Patienten und Angehörigen die Möglichkeit, sich mit anderen Betroffenen auszutauschen, Fragen zu stellen und wertvolle Tipps zum Umgang mit der Krankheit zu erhalten. Bei einer KMP liegt der Patient auf der Seite oder auf dem Bauch. Auch die Zellkerne sind häufig verändert und ihre Form erinnert an ein Hirschgeweih. Diese Frage stellen sich Patienten mit Essenzieller Thrombozythämie fast zwangsläufig im Laufe der Erkrankung. Als Folge empfehlen sie diese immer häufiger als therapiebegleitende Maßnahme. Unter Umständen können sehr hohe Thrombozytenzahlen paradoxerweise auch die Blutgerinnung herabsetzen und so die Blutungsneigung erhöhen. Dies gilt insbesondere für längere Autofahrten und Langstreckenflüge.